認知症チェックシート

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診療科目
精神科・心療内科・内科
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16:00〜18:00
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火曜・日曜・祝日、土曜午後
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TEL:06-6585-9280
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当院へのアクセス

桜川駅7番出口目の前

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〒556-0022
大阪市浪速区桜川2丁目2-31
ザクロコーポレーション桜川ビル3F

・大阪市営地下鉄・阪神電車
 「桜川」駅 7番出口すぐ
・大阪市営バス「幸町1丁目」下車すぐ
・各線「なんば」「難波」駅より
 徒歩10分

もしかして認知症?まずは心当たりをチェック

ご自分やご家族に「何だか最近おかしいな」と思うことが出てきたら
ちょっとチェックしてみましょう。
・不安なことはあるけど、いきなり受診するのはちょっと…と思われている方
・ご家族に受診をすすめたい方

きっかけの一つとしてご利用下さい。

↓↓チェックスタート↓↓  あてはまる項目にチェックをつけて下さい。

 
お名前:   ご年齢:
何度も同じことを言ったり聞いたりするようになってきた
物事の名前がなかなか出てこなくなってきた
置き忘れ、しまい忘れ、整理整頓が出来なくなってきた
趣味や関心のあったことなどに興味がなくなってきた
ちょっとしたことで怒りっぽくなってきた
薬の飲み忘れが多くなってきた
身だしなみに気をかけなくなってきた
日課や習慣にしていたことをしなくなってきた
時間帯や場所の感覚があいまいになってきた
普段から慣れた場所で道に迷うようになってきた
財布や身につけているものなどを盗まれたという様になってきた
蛇口・ガス栓の締め忘れ・戸締まりなどができなくなってきた
複雑なテレビドラマが理解できなくなってきた
夜中に突然目を覚まして騒ぐようになってきた
気分が落ち込みやすくなってきた
壁に人や顔が見えると言う様になってきた
頭の働きが正常な時とそうでない時の差が激しくなってきた
頑固になってきた
他人に関心を示さなくなってきた
他人の感情を考えない行動が増えてきた
ペンギンの様な歩き方になってきた
尿意を感じてから我慢できる時間が短くなってきた

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チェックが4個以上ついた方
認知症の始まりかもしれません。
認知症は、早期発見・正しい早期治療によって進行を遅らせることが可能です。
一度当院へお越しいただき、本当に認知症なのか、また他の原因がないか調べることをおすすめします。
プリンターをお持ちの方は、このチェックシートを印刷し、受診の際にご持参下さい。

※当チェックシートはあくまで判断材料のひとつです。
不安なことがある方は、チェックシートの結果にかかわらずご相談いただくことをおすすめします。当院までお気軽にご連絡下さい。

お電話でも受け付けています

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